Тема 17. Фізична реабілітація при захворюванні органів дихання, травлення, нирок та порушення обміну речовин

Завдання
1. Опрацювати матеріал лекції

2. Завдання для перевірки вихідного рівня знань-умінь
Завдання 1
Хворий В., 48 років, поступив у стаціонар зі скаргами на біль у животі, почуття тягаря після їжі, печію, відрижку кислим. Подібні скарги відчуває протягом 5 років. Хворий обстежений клінічно, діагноз підтверджений рентгенологічними і лабораторними дослідженнями - виразкова хвороба шлунка.
В результаті лікування стан дещо поліпшився, але диспептичні розлади періодично виникають. При об'єктивному обстеженні: язик обкладений, пальпаторно визначається біль в епігастральній області.
Які методи лікування необхідні хворому для поліпшення стану, діючі на основі клінічних даних
A. Хірургічний
B. Терапевтичний, ЛФК
C. Терапевтичний, фізіотерапевтичний
Д. Фізіотерапевтичний, ЛФК
Е. Терапевтичний

Завдання 2
Хворий 42 років, скаржиться на часті печії, локальні болі в епігастральній області, зникаючі після їди або  антацидів.  Об'єктивно:  позитивний симптом Менделя, виражена локальна хворобливість при глибокій пальпації. При ФГДС виявлені множинні дефекти і періульцерозне запалення слизової оболонки.
Який ступінь важкості у хворого?
А. Важкий
B. Середньої важкості
C. Задовільний

Завдання 3
Хворий 50 років, скаржиться на слабість, стомлюваність, зниження працездатності, нудоту, ниючий біль і тягар в правому підребер’ї.
Який період відновлювального лікування у хворого?
A. Стаціонарний
B. Одужання
C. Підтримуючий

3.       Питаня для самоконтролю:

1. ЛФК для хворих на бронхіальну астму, перелік спеціальних  вправ.

2. ЛФК для хворих на пневмонію з переліком спеціальних вправ.

3. ЛФК для хворих на гострий бронхіт, перелік спеціальних вправ.

4. Покази та протипокази застосування ЛФК у хворих з бронхолегеневою патологією.

5. Показання та протипоказання до проведення ЛФК у хворих на виразкову хворобу.

6. Засоби, форми і методи проведення ЛФК у хворих на виразкову хворобу.

7. Показання та протипоказання до проведення ЛФК у хворих із захворюванням кішківника.

8. Засоби, форми і методи проведення ЛФК у хворих на коліт.

9. Засоби, форми і методи проведення ЛФК у хворих на хронічний холецистит, дискінезію жовчо-вивідних шляхів.

10. Засоби, форми і методи проведення ЛФК у хворих із захворюваннями нирок.

4. ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦІЛЕЙ НАВЧАННЯ

Завдання 1

Хвора 38 року, знаходиться у відділенні з приводу хронічного гастриту з секреторною недостатністю. Скаржиться на ниючий біль в епігастральній області, відчуттям розпирання у шлунку, відрижку, нудоту, зв'язані з прийманням їжі. При        функціональному   дослідженні   в   стаціонарі   виявлена недостатність секреторної і кислотоутворюючої функції шлунку. Внаслідок лікування стан хворої дещо покращився, зменшився біль, покращився апетит, пройшли диспепсичні розлади. Об'єктивно: відхилень з боку серцево-судинної і дихальної системи немає. Відзначається болісність при глибокій пальпації в епігастральній області. Реакція   організму   на   навантаження   з   20-ю   присідами   -   нормотонічна, відновлюваний період - 4 хвилини.

Який руховий режим призначити хворій?

А. Ліжковий

В. Палатний

С. Вільний

Д. Щадний

Е. Щадно-тренуючий

Завдання 2

Хвора 43 років на протязі 2 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки з підвищеною секреторною функцією, гастроентероптозу. Двічі лікувалася в стаціонарі з приводу загострення хвороби. В даний час у хворої період повної ремісії. Скарг не пред'являє. Загальний стан задовільний. В серці і легенях - без патології. Живіт м'який, при пальпації безболісний в епігастральній області. Реакція організму на дозоване м'язове навантаження (20 присідів за 30 сек.) - нормотонічна. Відновлюючий період - 3 хвилини. У крові - помірний лейкоцитоз.

Які показання до призначення хворій лікувальної фізкультури?

A. Нормотонічний тип реакції на фізичне навантаження

B. Стабільний стан хворої

C. Гастроентероптоз

Д. Підвищена секреторна функція 

Е. Помірний лейкоцитоз.

Завдання 3

Хворий 53 років знаходиться в клініці з приводу хронічного холециститу. Поступив зі скаргами на болі в правому підребер'ї, нудоту, загальну слабкість, зрідка підвищення температури до 37,3-37,5. За останні 3 роки двічі лікувався в стаціонарі, виписувався з значним покращенням. Руховий режим - напівліжковий.

Об'єктивно: легені і серце - без патології. Язик обкладений. Живіт м'який, при пальпації болісний у правому підребер'ї. При мікроскопічному дослідженні жовчі - до 1/2 поля зору лейкоцитів у порції В. В крові - помірний лейкоцитоз. ШОЕ- 16 мм/год. Реакція організму на фізичне навантаження з 20 присідами нормотонічна, але декілька уповільнений відновлювальний період - 6 хвилин.

Які форми ЛФК призначити хворому?

A. Ранкову і лікувальну гімнастику

B. Ранкову гімнастику і індивідуальні завдання

C. Лікувальну гімнастику і дозовану ходьбу

Д. Індивідуальні завдання і дозовану ходьбу

Е. Ранкову і лікувальну гімнастику, дозовану ходьбу

Завдання 4

Хвора М., 20 років, надійшла у відділення зі скаргами на ноючий біль в епігастральній області, відрижку, нудоту, зв'язаних з прийомом їжі. При функціональному дослідженні шлункового соку виявлена недостатність секреторної і кислотообразуючої функції шлунку. Хворій встановлений діагноз: хронічний гастрит з секреторною недостатністю. Внаслідок лікування стан покращався: зникли диспепсичні розлади і спонтанні болі, покращився апетит і настрій. Руховий режим -  напівліжковий.

Об'єктивно: відхилень з боку серцево-судинної і дихальній систем нема. Язик обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м'який, дещо болісний в епігастральній області. Реакція серцево-судинної системи на навантаження з 20 присідами - нормо тонічна, відновлювальний період - 3 хвилини.

Які основні задачі ЛФК у цьому випадку?

A. Тонізуючий вплив на ЦНС

B. Відновлення порушених кортико-вісцеральних зв'язків

C. Стимуляція трофічних процесів

Д. Пожвавлення кровообігу у судинах черевної порожнини 

Е.  Відновлення    кортико-вісцеральних    зв'язків,    стимуляція    трофічних процесів

Завдання 5

Хворий, 32 років, перебуває у відділенні на стаціонарному лікуванні протягом 10 днів з приводу правобічної нижньочасткової пневмонії. Стан задовільний. Період залишкових явищ, дихальна недостатність - 0.

Які основні засоби ЛФК необхідно призначити хворому?

A. Раціональний руховий режим, масаж м'язів грудної клітки.

B. Гімнастичні вправи.

C. Масаж м'язів грудної клітки.

D. Застосування природних факторів, масаж, раціональний руховий режим.

E.  Гімнастичні вправи, раціональний руховий режим, масаж м'язів грудної клітки.

Завдання 6

Спортсменка, 19 років, вступила у відділення 9 днів тому з приводу правобічної дрібноосередкової пневмонії. Скарги на рідкий кашель. Стан задовільний. Температура 36,6°.

Які форми ЛФК можна рекомендувати на цій стадії захворювання?

A. РГГ, теренкур.

B. ЛГ, РГГ.

C. РГГ, масаж м'язів грудної клітки.

Д. ЛГ, дозована ходьба.

E.  РГГ, ЛГ, індивідуальні завдання для самостійного виконання, масаж м'язів грудної клітки.