Тема 9. Визначення та оцінка загальної фізичної працездатності та аеробної продуктивності. Толерантність до фізичних навантажень

Завдання.

1. Виконати завдання практичної роботи 
2. Це важливо:
КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ ПОРОГУ ТОЛЕРАНТНОСТІ:
1. Скарги на ускладнене дихання, особливо при видиху (що свідчить про можливий розвиток бронхоспазму).
2. Надмірна задишка або відчуття задухи.
3. Напад стенокардії, навіть без змін ЕКГ.
4. Виражена втома, слабкість.
5.   Тенденція до зомління, запаморочення, потемніння в очах.
6. Різка блідість чи ціаноз шкірних покровів, похолодіння кінцівок.
7. Надмірне потовиділення.
8. Порушення координації рухів (розхитування, нечітке виконання команд).
9. Відмова обстежуваного від подальшого виконання тесту.
ФУНКЦІОНАЛЬНІ ОЗНАКИ ПОРОГУ ТОЛЕРАНТНОСТІ:
1. Зміни ЧСС:
• Перевищення максимально допустимої ЧСС:
- у тренованих: 220 мінус вік;
- у нетренованих, хворих та осіб середнього і похилого віку:
     200 мінус вік.
• Раптове зменшення ЧСС при підвищенні потужності навантаження.
2. Зміни АТ:
• Підвищення АТ до максимально допустимої межі:
- у тренованих  до  240/120 мм рт.ст.,
- у нетренованих, хворих та осіб середнього і похилого віку до 200/100 мм рт.ст.
• Незмінність або зниження систолічного АТ більш 25% від вихідного рівня при підвищенні потужності навантаження.
• Зниження пульсового артеріального тиску.
3.  ЕКГ ознаки:
• Порушення ритму (поява частої (1:10), політопної або ранньої екстрасистолії, пароксизмальної тахікардії, миготливої аритмії, тріпотіння передсердь та ін.) та провідності серця (поява атріовентрикулярних або вентрикулярних блокад);
• Зміни сегменту ST:
- горизонтальне або серпоподібне зниження сегменту більш 0,1 мВ протягом 0,08 сек. і більш;
- підйом сегмента більш 0,2 мВ у порівняні з записами у спокою.
• Зміни зубця Т:
- виникнення загостреного і високого зубця Т із збільшенням  його амплітуди  більш ніж у 3 рази або на 0,5 мВ у порівнянні з вихідним у любому з відведень, особливо у відведенні V4;
- зменшення вольтажу зубця Т більш 25% від вихідного.
• Зміни зубця R:
- зменшення амплітуди зубця R не менш ніж на 50% від його величини             у стані спокою;
- підвищення амплітуди зубця R в сполученні з депресією SТ.
• Поглиблення та розширення зубців Q або QS.

3. Теоретичні питання до заняття

1. Визначення фізичної працездатності.

2. Методика проведення та принципи розрахунку фізичної працездатності при виконанні тесту РWC 170

3. Методика проведення Гарвардського степ-тесту, оцінка фізичної  підготовленості.

4. Методика визначення максимального споживання кисню.

5. Розрахунок показника МСК за номограмою Астранда.

6. Методика проведення та принципи розрахунку фізичної працездатності при виконанні тесту Навакі.

7. Методика проведення та принципи розрахунку фізичної працездатності при виконанні тесту Купера.

8. Види медичних груп.

9. Значення консультативного прийому  з питань медичного обстеження та допуску до занять фізичною культурою і спортом.

10. Значення і формування лікарського висновку за результатами обстежень фізкультурників та спортсменів.

11. Визначення кількісної оцінки здоров’я  фізкультурників та спортсменів.

12. Офіційні терміни початку початку занять в спортивних школах.

Тема 8. Аналіз результатів комплексного лікарського обстеження. Лікарський висновок

Завдання

1. Виконати завдання практичної роботи
2. Заповнити глосарій

Назви попередніх дисциплін	Отримані навички
Фізіологія	Володіти навичками реєстрації основних фізіологічних показників.
Фізичне виховання	Володіти методикою оздоровчого та спортивного тренування. Проводити самоконтроль при фізичних тренуваннях.
Анатомія	Знати анатомічну будову тіла людини, особливості скелетно-м’язової системи та опорно-рухового апарату.
Фізіологія	Знати особливості фізіологічного стану організму у стані фізіологічного спокою та після дії на нього фізичного навантаження в нормі і при патології. Аналізувати фізіологічні константи м’язової роботи, стану ферментної системи організму. Визначати зміну пульсу, АТ, ОЦК, ЗПОС. Інтерпретувати зміни у загальному аналізі крові та сечі у стані спокою та після фізичного навантаження.

3. Теоретичні питання до заняття:
1. Актуальні питання оптимізації рухової активності людини на сучасному етапі.
2. Поняття про лікарський контроль, мета і завдання лікарського контролю.
3. Особливості медичного обстеження осіб, що займаються фізичною культурою та спортом. Види лікарських спостережень.
4. Особливості лікарського контролю за особами різної статі і віку.
5. Оцінка умов, організації та методики проведення занять фізичними вправами.
6. Методика комплексного лікарського обстеження осіб, що займаються фізичними вправами, її мета та види в залежності від поставлених завдань.
7. Основні розділи комплексного лікарського обстеження в спортивній медицині.
8. Особливості збору паспортних даних та анамнезу (загального і спортивного).
9. Особливості загального лікарського огляду органів та систем.
10. Фізіологічні критерії тренованості.

Завдання, які використовуються на занятті:
1. Проаналізувати збір паспортних даних, загального та спортивного анамнезу.
2. Проаналізувати загальний лікарський огляд органів і систем.
3. Заповнити  лікарсько-контрольну картку фізкультурника та спортсмена та зробити висновки
4. Аналіз   результатів   комплексного   лікарського   обстеження.   Лікарський висновок.
5. Розподіл осіб, що займаються фізичною культурою, на медичні групи.
6. Вікові межі допуску дітей до занять спортом.
4. Орієнтовані терміни відновлення занять фізичною культурою та спортом після захворювань.
5.Поняття   про   загальну   фізичну   працездатність   і   толерантність   до фізичних навантажень.
6. Прямі і непрямі методи визначення фізичної працездатності. Функціональні проби на зусилля (навантажувальні тести).
7.Показання та протипоказання для призначення навантажувальних тестів. Умови проведення тестування.
8.Клінічні та функціональні ознаки порогу толерантності до фізичних навантажень.
9. Методика  проведення  та  принципи  розрахунку  фізичної  працездатності при виконанні субмаксимального тесту РWС – 170  (при велоергометрії, степергометрії).
10.  Методи визначення МСК. Розрахунок показника МСК за номограмою Астранда і за величиною РWС - 170.
11.  Тести Руф'є, Наваккі, Гарвардський степ-тест, тести Купера: методика проведення та оцінка результатів тестування.
12.  Класи фізичного стану.
13.  Зв'язок  фізичної працездатності з показниками здороворов'я.

Тема 7. Дослідження та оцінка функціонального стану серцево-судинної, дихальної та вегетативної нервової систем за допомогою функціональних проб.

Завдання

1. 1. Виконати практичну 2.
2. Виписати діфініції

№ з/п	Термін	Визначення
1.	Функціональна проба	Точно дозований вплив на організм різних факторів, який дозволяє вивчити реакцію фізіологічних систем на той чи інший вплив і дає змогу отримати уявлення про стан організму в умовах активної життєдіяльності
2.	Функціональний стан	Рівень адаптації основних фізіологічних систем до зміні стану внутрішнього та/чи зовнішнього середовища
3	Функціональна діагностика	Визначення та оцінка функціонального стану органів і систем організму як єдиного цілого

3. Теоретичні питання до заняття:
1. Організація і мета функціональної діагностики.
2. Загальні поняття про функціональні проби та їх значення в клінічній медицині. Визначення функціональних проб.
3. Основні завдання, що вирішуються при проведенні функціональних проб.
4. Класифікація функціональних проб в залежності від впливаючого фактору.
5. Класифікація функціональних проб з фізичним навантаженням.
6. Загальні вимоги та схема проведення функціональних проб.
7. Особливості реєстрації деяких показників при проведенні функціональних проб.
8. Методика проведення функціональних проб з затримкою дихання під час вдиху (Штанге) та видиху (Генчі) та оцінка отриманих результатів.
9. Методика проведення функціональних проб зі зміною положення тіла у просторі (орто- та кліностатична) та оцінка отриманих результатів.
10. Методика проведення функціональної проби з фізичним навантаженням на відновлення для малотренованих осіб (20 присідань за 30 сек.(Мартіне-Кушелевського)).
11. Методика проведення функціональної проби з фізичним навантаженням на відновлення для спортсменів (комбінована проба Летунова).
12. Оцінка результатів функціональних проб з фізичним навантаженням на відновлення.
13. Типи реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження.
14. Характеристика нормального типу реакції на фізичне навантаження (нормотонічного).
15. Характеристика патологічних  типів реакції на фізичне навантаження  (гіпотонічного, гіпертонічного, гіперреактивного, дістонічного та східчастого).
16. Показник якості реакції на фізичне навантаження (за Кушелевським).
17. Оцінка механізмів адаптації та, відповідно, функціонального стану серцево-судинної   системи залежно від типу реакції на фізичне навантаження.
18. Рекомендації щодо вибору оптимальної рухової активності в залежності від  особливостей функціонального стану та функціональних здібностей організму.
       
Завдання, які виконуються на занятті:
1. Проведення та оцінка функціональних проб з затримкою дихання під час вдиху (Штанге) та видиху (Генчі);     
2. Проведення та оцінка функціональних проб зі зміною положення тіла у просторі (орто- та кліностатичної);
3. Проведення та оцінка проб з фізичним навантаженням на відновлення (20 присідань за 30 сек.(Мартіне-Кушелевського) або комбінованої проби Летунова);
4. Заповнення спеціальної медичної документації при проведенні    функціонального тестування (форма № 061/о чи №162/о);
Функціональні проби використовуються для оцінки переважно реакції якоїсь окремої системи у відповідь на вплив. Однак більшість із них характеризують діяльність не однієї окремо взятої системи, а організму в цілому. Проте, щоб отримати більш повноцінне уявлення про функціональний стан організму, доцільно досліджувати ряд показників, які характеризують різні сторони його життєдіяльності. Фактори, які впливають на ті чи інші показники, також можуть бути різними, в залежності від конкретних завдань функціонального дослідження.

  Класифікація функціональних проб:

В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ВПЛИВАЮЧОГО ФАКТОРУ:

І. Проби з фізичним навантаженням.

ІІ. Проби, що пов`язані зі змінами оточуючого середовища.

1. Дихальні проби:

1) з затримкою дихання під час вдиху (проба Штанге);

2) з затримкою дихання під час видиху (проба Генчі);

3) зі змінами газового складу повітря, що вдихається.

2. Температурні проби:

1) холодова;

2) теплова.

ІІІ. Проби, що пов`язані зі змінами венозної реверсії крові до серця:

Проби зі змінами положення тіла у просторі:

1)    ортостатична (активна, пасивна);

2)    кліностатична.

Проби з напружуванням (проба Вальсальви, проби Флека і Бюргера).

ІV. Фармакологічні проби (з калієм, ß-блокаторами, атропіном).

V. Харчові проби (аліментарні):

1.  На толерантність стосовно глюкози.

2.  На виведення (рідини) та ін.

Питання для самоконтролю:

1. В чому полягають особливості обстеження спортсмена чи фізкультурника? 

2. В чому суть функціональної діагностики?

3. Що таке функціональний стан?

4. Яка схема функціонального дослідження?

5. Які основні завдання функціонального дослідження?

6. Який “інструмент” є в руках у лікаря для дослідження функціонального стану?

7. Яка різниця між поняттями функціональний стан та функціональні можливості?

8. Яка існує класифікація функціональних проб?

9. Які проби можна використовувати для дослідження функціонального стану серцево-судинної системи?

10. Які проби можна використовувати для дослідження функціонального стану дихальної системи?

11. Які проби можна використовувати для дослідження функціонального стану вегетативної нервової системи?

12. Які питання мають бути відображені у лікарському (медичному) висновку після обстеження функціонального стану організму досліджуваного?

Тема 6. Лікарський контроль. Методика комплексного лікарського обстеження. Визначення та оцінка фізичного розвитку людини

Завдання

1. Виконати практичну роботу 1
2. За таблицею визначити соматоскопію та антропометрію

Таблиця 1

Ознаки фізичного розвитку
Соматоскопічні	Антропометричні
Шкірні покрови Ступінь жировідкладень Розвиток м’язів Форма грудної клітки Форма спини Постава та стан хребта Форма ніг Стан склепіння стопи Тип тілобудови	Довжина тіла (стоячи та сидячи) Маса тіла Життєва ємність легенів (ЖЄЛ) Окружності (шиї, грудної клітки, талії, живота, плеча, передпліччя, стегна, гомілки) Діаметри (плеча, грудної клітки, таза) Сила м’язів кисті та станова Товщина підшкірної жирової клітковини Склад маси тіла (жирового, м’язового та кісткового компонентів)

3. За малюнками визначити склепіння стопи, форму ніг та рук, кривизну хребта

Тема 5. Фізіотерапія у системі фізичної реабілітації. Клініко-фізіологічне обґрунтування і механізми лікувальної дії фізичних чинників.

 Завдання:

1. За конспектом лекції розробити презентацію 

2. Підібрати відео 

- Парова і сухоповітряна (фінська, сауна) лазні

- Грязьові аплікації

- Механотерапія

Розмістити відео на власних блогах. Обговорити. Дати характеристику та рекомендації.

3. Підготуватися до контролю змістового модуля